《1395》徹底解説☝️インフルエンザ・新型コロナの診断とは⁉️

内閣夫の新身健康ラジオ皆さんおはようございます。竹夫内閣クリニック原と校の診療所委員長内夫と申します。この放送では医療にまつわる皆さんからのご質問やリクエストにお答えしております。医療ニュースの解説などもしています。質問リクエストは質問箱のGoogle フォームから是非お寄せください。あなたのご質問お待ちしております。ということで今日も質問リクエスト回答やっていこうと思いますけれども今日もえ名の方からのご質問をいただいております。ありがとうございます。えっと、ご質問がAIかこ喉の画像診断でインフルエンザ検査ができるようになったと聞きました。あ、制度などどういったもので判断しているのか、あ、その他の似たような症状、風、コロナなどと区別できるのかお聞きしたいですということでご質問リクエストいただきました。ありがとうございます。はい。で、ちょっとこれに関連してですね、ま、あの、改めてですね、インフルエンザとか、ま、今インフルエンザものすごい思い振ってますけれども、インフルエンザとかあと新型コロナの診断についてですね、お話ししたいなという風に思います。はい。で、ま、この時期ですね、ま、熱が急に高熱が出てですね、あの、ま、関節が痛くなったら、ま、大体は、ま、インフルエンザかコロナかなっていう感じになると思うんですけれども、ただ、えっと、検査どういう風にやるのかとかですね、あとどういう風に診断するのかってあんまり知られてないと思うんですよね。で、えっと、ちょうど昨日か昨日だったかな?昨日かな、あの、過去様がですね、新型コロナになったっていうニュースが流れていたんですけれども、これもですね、あの、よくよく詳細見ると、え、前日の晩に16 日の晩とかだったかなに発熱があって、で、翌日17日に検査をしたらしいんですね。なんですけれども、新型コロナ陰で出たと。たら熱が翌日も続くんで、もう1回検査をしたらああ妖精だったっていうようなそんな結果でま、そっから両用に入られてるみたいなそんな感じの報道だったかと思うんですけれどもこんなことってね、あの非常に日常診療でね、よくあるんですよね。で、えっと、ただ、ま、これをですね、ま、新型コロナの時にはね、結構言われてましたけれども、そのげ、あの、検査の限界、検査の議員生っていう状態だったんですけど、これ、あの、1回目の検査はですね。はい。なんですけれども、ま、その検査の限界も知った上で、え、診断していかないといけないっていうところがね、あの、医療における難しさなんですよね。で、よくあるのがその熱が出てすぐ外来に来られる、外来とか、ま、救急に来られる方って結構いらっしゃるんですけれども、それ来ていただいても我々あんまりやる、やれることないんですね。いや、もちろんね、あの、希望があれば検査するんですけれども、検査大体もうその熱が出た直後は陰線に出ることがほとんどなんでうーんていう感じなんですよね。はい。で、もちろんですね、その方が例えばご家族さんにですね、もうインフルエンザものすごい流行っていて、みんなインフルエンザで、え、で、その方残りの1人の方も、え、高熱が出てきて、で、受信した場合にはもうこれはね、問答無用で検査せずにね、あの、診断することも可能なんですね。これね、よく知られて、え、いないんですけれども、これはもうあの、えっと、例えばインフルエンザがぜ、家族全員インフルエンザだったらもうその方はね、もうインフルエンザなんです。で、ここでね、検査をするとですね、逆にね、あの、ややこしいことになることはあって、あの、ま、その熱が出た直後だと先ほど言ったように議員生っていうですね、実際にはウイルス持ってるんだけれども、まだウイルスの量が少なくって、その検査で検出できるような報道には多くないっていう、ま、あと検査のやり方の問題もありますけね。はい。そういう感じで陰性出てしまうっていうことになるとですね、余計にやこしいことになるんで、もうそういう時ではね、もう検査しないっていうのは全然ありかなという風に思っていますし、ま、実際、ま、今年はですね、ま、インフルエンザ立ち上がり早いんで、インフルエンザものすごい多いので、そういった診断も全然可能ということになっております。はい。なので、えっと、ま、よくある、あ、あとそう、そう、そう、 PCR検査ですね。ま、コロナでPCR ってよく聞くようになったかと思うんですけれども、一般的に、ま、今まで特にインフルエンザでやられていたのは高原検査っていうですね、そのウイルスの1 部分のあのタンパ質ですね。これを検出するような検査で、あの、ま、同じ、え、両方とも花とか、ま、一部ね、PCR 検査唾大液もありますけれども、そういう検査で似たようなことやってるんですけど、実際には、えっと、そのタパを見てるのか、あ、もしくはその遺伝子自体、えっと、を見ているのかっていうことによって、え、だいぶ検査法が違ってくるっていう。ま、実際あのコロナに関してはRNA ウイルスっていうやつなんですけど、その RNAっていう遺伝子を見るのかっていうのによって、ま、違うんで、え、違うんですね。で、ま、PCR検査の方がよりこう早い、早くから、あ、検査が要請出るっていうことは、ま、実際あるんですけれども、それでもね、あの、PCR出ないっていうこともあったりするのではい。これは、あの、ま、医学の検査の限界っていうそんな感じで覚えておいていただけたらなという風に思います。はい。で、ちょっと前置きは長くなりましたけれども、今回の質問者さんのですね、このAI ですね、え、プログラム医療機におけるこうインフルエンザ診断っていうことなんですけれども、これ、ま、もうあの1社しか出してないんで、もう特定のものでのどかっていうですね、え、アイリスっていうところが出しておられる機会なんですけれども、で、ま、あの、医療機器としては、あ、認定されていますし、ま、それを用いて検査をすることで、あの、保険点数も取れるっていう、ま、要は病院の売上にもなるっていうちゃんとし認められてる検査なんですね。なんですけれども、えっと、ま、あの、ま、ホームページにも書いてありますけれども、ちょっとこれ一般の方がね、見られるページにはその、えっと、いわゆる感度とか得意度っていう、ま、この今この質問者さんは制度って書いていただいてますけれども、制度の中にも感度と得意度っていう、ま、これちょっと今日は詳しく話しないですけど、そういう 2つの概念があってですね、それが、ま、実際の数字と共にですね、あの、その使えるようになった臨床試験の結果と共に書いてあったんですけれども、ま、ちょっとそれはで、多分一般の方には公開されてないんじゃないかなという風に思うので、ま、ここでは言うの控えますけれども、でも、あの、ま、そん中にも、ま、Q &1Aで書いてありますけれども、そのやっぱりね、総合的な診断なんですね、あの、結局完璧な検査っていうのは1つもないんですよね。なので先ほどの高原検査とかPCRとか、ま、こういった老検査で、え、総合的に判断評価診断していくというのは、ま、あの、今まで通りかなという風に思います。はい。で、ま、実際ですね、これどういう風に判断してるかというとですね、これ、あの、インフルエンザでですね、結構10年、 20年までいかないかな、10数年前の論文で、あの、インフルエンザの患図さんの喉の奥を見るとですね、この、えっと、イクの粒みたいなのがね、集まってるような、あ、初見っていうのがそういうのが見えるよっていうような、あ、報告をした方がいらっしゃって、で、ま、これはね、結構我々の中ではね、あの、有名な、あ、初見だったんですね。これリンパロ法っていうような具体的にはものなんですけれども、それがあの他のやつでは少なくてインフルエンザはま、比較的多く見られるよねみたいな感じなのとか、あとはですね、そのえっと、ま、その喉の喉赤いってよく言うじゃないですか。その赤さ加減がですね、その例えば連金っていうですね、金の場合に、あの、細菌によって起こる場合には、ま、非常にね、真っ赤になったりとかっていう、そういう感じでね、こう見けたりしてたんですよね。で、そういうのを全部あのAIに画像を解析させて、え、そのインフルエンザっぽいかどうかっていうのを診断するっていうのがこのあの喉どかっていう、ま、その、えっと、医療機で、え、保険修催になってるっていうものなんですよね。はい。で、それが昨年だったかな、あの、コロナにも応用できるだろうっていうことで、ま、コロナに関してもオプション検査として、え、ついたていう形になってるんですけれども、でも、ま、先ほどから繰り返しですけれども、ま、結局ね、こういうあの、ま、見た目のこう診断っていうのは、ま、確かね、AI強いんですけれども、ま、そこはね、結構職人系みたいなものもあって、あの、必ずしもその画像だけで診断するわけではないですし、あと、ま、先ほど言ったその例えば錬金っていうですね。ま、これもあの急制イント円っていう喉の症状の牽因の1つになり得るものですけれども、これの場合には例えばリンパ節が晴れてるかとかですね、その首のリパ節ですね、それが痛みを伴って晴れてるかどうかとかっていうのもその指標としてあのよく使うのではい。ま、あの一概にその画像だけで診断してるわけでもないっていうことはね、知っておいていただけたらなという風に思います。はい。という感じですかね。ま、あの、いずれにしても、あの、これからのシーズン、インフルエンザ、コロナ非常に流行ってきますというか、ま、インフルエンザすでに流行ってますけども。はい。なので、あの、その辺を気をつけて、え、マスク、手洗い、あとワクチン、この辺をやっていただけたらなという風に思います。はい、では最後新身じゃんけん行きたいと思います。行きますよ。じゃんけんじゃんけんパということで今日も幸せの1日ありますようにお相手はないの竹でした。興味 [音楽]

【本日のご質問】

ＡＩ（喉の画像診断？）でインフルエンザ検査ができるようになったと聞きました。

精度など、どういったもので判断しているのか、その他の似たような症状（風邪・コロナなど）と区別できるのか、お聞きしたいです。

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

（匿名でも可能です）

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけおが、リスナーからの質問に答える形で医療情報を提供するラジオ番組です。今回は「AI（人工知能）による喉の画像診断でインフルエンザ検査ができるようになったと聞いたが、その精度や判断基準、他の風邪やコロナとの区別は可能なのか」という質問に回答しました。

まず、インフルエンザやコロナウイルスの診断における大前提として、どの検査にも限界があることを強調しました。特に、発熱直後は体内のウイルス量が少ないため、抗原検査やPCR検査を行っても陰性（偽陰性）と出ることがよくあります。これは、先日報道された佳子さまのコロナ感染の例のように、初回の検査で陰性でも、症状が続くため再検査したら陽性だったというケースが臨床現場では頻繁に起こる現象です。そのため、熱が出てすぐに受診しても、正確な診断が難しい場合があるのです。

質問にあったAIによる画像診断は、実際に「nodoca（ノドカ）」という医療機器として存在し、すでに保険適用もされています。これは、スマートフォンのような専用カメラで喉の奥を撮影し、その画像をAIが解析してインフルエンザに特徴的な所見があるかを判定するものです。インフルエンザに罹患すると、喉の奥に「リンパ濾胞」と呼ばれる、いくらの粒のようなブツブツが現れることが知られており、AIはそうした所見の有無や喉の赤みの状態などを学習して診断を補助します。この技術はコロナの診断にも応用が始まっています。

しかし、このAI診断も万能ではありません。あくまで診断を補助するツールの一つであり、最終的な診断は、検査結果だけでなく、患者の症状、喉以外の身体所見（リンパ節の腫れなど）、そして周囲の流行状況（家族内での感染など）を医師が総合的に判断して下します。例えば、家族全員がインフルエンザにかかっている状況で、残る一人も同じ症状を発症した場合、検査で陰性と出ても、臨床的にはインフルエンザと診断することがあります。

結論として、AIによる画像診断は診断の一助となる新しい技術ですが、それだけで確定診断ができるわけではありません。従来の検査と同様に、その時点での診断の確度を示すものであり、他の情報と合わせて総合的に評価することが重要です。

最後に、これから本格化するシーズンに向けて、インフルエンザやコロナの感染対策として、マスク、手洗い、そしてワクチンの重要性を改めて呼びかけました。