【専門医がガチ解説】コロナ後に続く咳！後遺症を起こしやすい人と治療方針

はい、皆さんこんにちは。静岡市の呼吸内科アレルギー化専門飯谷委員の草谷秀です。コロナの後に咳が長引くそういう風に困ってくる患者さんが結構多いなって、ま、昔から思ってたんですけれども、ま、やっぱコロナとね、結構咳長引く人いるんですよね。で、元々風とかコロナとかインフルエンザとか、ま、そういったいわゆる感染症ですよね。感染症の後に長引く席っていうのは感染後外装という風な概念が元々あってですね、ま、それ喉痛くなった後ちょっとしばらく咳出るよねって話はこれ昔からよく知られてることなんですけどにしても混乱の後ってちょっと困ってるっていう人多いなっていう感覚はあったんです。今回ですね、韓国の大学病院で、ま、コロナの後に長引く石の患者さん66人を1年間様子見ましたよ。どうなりましたよみたいな、ま、そんな論文が出ましたので、それについてちょっとお話をしてみたいと思います。この論文はですね、ま、66人のコラの後に長引く席で困ってる患者さんを1年間しっかり追いかけましたよと、ま、そういうリアルなデータになるわけです。僕なんかが毎日見てる患者さんはなんとなく僕の印象には残るんだけど、実際皆さん患者さんまとめるとどうなのかなってのは実際はよくわからない。ま、それを66人をずっと全部しっかり調べてみたら一体どうなんだと、そういう点で非常に意味がある論文なのかなと思います。この研究はですね、コロナになった後2 ヶ月、2ヶ月経ってもまだ席が困ってるよっていう患者さんがその席の専門の診療所あるいは病院に行ってですね、そこで、ま、しっかり評価を受けて、なおかつ治療も受けて、それで2ヶ月後と12ヶ月後、ま、1年後ですね、ま、症状がどんな風に良くなってるのか、あるいは悪くなってるのか、ま、それを調べた結果になってます。この66人平均年齢は49歳、女性が7割だったようです。ま、当然席の専門クリニックなので、ま、草谷委員のように、ま、連ト原ったり、息を吐く検査をしたりとかですね、ま、いろんな咳の原因をしっかりと調べます。そして対処します。これはガイドラインに沿ってしっかり治療を行ってますよ。ま、それが前提になってます。で、2ヶ月後、それから12ヶ月後にどれぐらい席が残ってるのか、どれぐらい辛いと感じてるのか、こういうのってバスケールっていうスケールがあるんですけども、そのスケールを使って実際どれぐらい困ってるのかっていうのを各2 ヶ月、12ヶ月で評価してるわけです。そうすると、なんとですね、この66人のうち2ヶ月後、12ヶ月後で評価したら約 33%。22人の人が1年後もで困ってたようなんです。これ3割ですからね。結構大きいですよね。そしてこの席が残ってたっていう33%の患者さんには、ま、いろんな共通点があって、まず1つ喉がイガイガする。なんかムズムずする。そういう違和感が残るっていうことが共通点。2つ目はタが出る。3つ目は税ぜすると。で、4つ目これ高参炎症って言うんですけども、いわゆる前属の患者さんなんかに起こることなんですが、空気の取道の機関士の年膜の炎症の主役が高産級っていう細胞だったと。そんないろんな採決をしたりだとか息を吐く一産化窒素濃度計測とかで分かるんですが、そういう高参の炎症があった。繰り返しますね。喉の違和感がある。石やタが出る。それからゼする。そしてこの高級性の炎症があるタイプが1 年後も困っているそういう患者さんにおいての共通点だったようなんです。つまりですね、前速やアレルギーのような症状を持ってる方が長引いてたよと、ま、そういう結果になるわけなんです。で、さらにですね、この論文の著者たちは、ま、ある統計解析を行って、ま、どういうことがあると、どれぐらいリスクが高いのかなって、ま、そういうことも調べてるんですが、やっぱりですね、そのアレルギー型の炎症があるタイプだと1年後も症状が残るリスクが約6倍になってると。で、さらに強盗の異常感覚こがチクチクするとか、ムズムズするとか、なんか引っかかってる感じがするとか、そういう高等の異常感覚がある方もリスクが67倍です。あとはですね、最初の2ヶ月間で自分の考える咳のスコアの改善が乏しい人、2ヶ月であんまりすっきり良くなんないなっていう人はやっぱり12ヶ月後もあんまり良くなってないとそういったも出ているようです。もちろんですね、こういう条件は例えば年齢とか喫煙の状況とかその他にもま、責任関係そうな項目を調整して調べても今の3つ高参の炎症がありますよっていうタイプ、それから高等の異常感覚。この辺が変な感じがするよっていう感覚。初期の改善が悪い。この3つはどうやらやっぱり長引く人の気配のようなんです。だから私も診療中に例えば2ヶ月経ってもこの人の席って何回いまいだなとかあるいはその後期の一産化ちさの値、高級性の炎症の値が高いなって人はもしかしたらあなた中びかもしれませんよっていう風に事前にアナウンスしてあげることがもしかしたらその人のま、これからのマネジメントの役立つ1つの作戦になるかもしれません。じゃどういう治療がいいのかなっていう風に考えるとやっぱり高産級の炎症を抑えるためには給入薬ですね。牛乳焼けの牛乳ステロイドがとても有効だと思いますし、ま、この論文の中で触れてたのは咳を起こしてしまうような神経の伝達のこの経路、この経路を邪魔するようなおも役に立つかもしれませんよと。ま、そんなコメントも残ってました。ま、ただですね、論文紹介する時はいつも思うんですけれども、この論文の結果が全てでは当然ないんです。だってこの論文は韓国のある1つの、ま、専門病院で見られた、ま、たった66人のデータなんですね。だからそれを全てに当てはめてしまっていいのかどうかはまた考えなきゃいけないし、この論文は咳のスコアを患者さんの自己申告に頼ってるんです。ま、つまりちょっと患者さんが言葉悪いけれどもちょっと席に対して敏感気にしな患者さんが2ヶ月後にあんまり良くなってなくて、ま、そういう人は12ヶ月後もあんま良くなってないよねっていうことかもしれないし、あとはそもそも関の専門病院に行くぐらい困ってる患者さんなわけだから、それほど継承ではない。だから、ま、やや表揉めの患者さんは2ヶ月後に良くなってなかったら、やっぱり12ヶ月後も良くなってないよねっていうことかもしれない。その裏側にはわざわざそんな専門病院にはいかないでこれらの後の席も普通に良くなりましたっていう人もやっぱりいっぱいいるわけなので、ま、これを全て鵜呑みにしちゃいけない。ただし混乱の後に敵が結構長引いて辛いケースの場合にはもしかしたらその中の1/3ぐらいは1年後も苦しんでらっしゃるかもしれないと、そういう風なことを我々は頭に入れて信しなきゃいけない。ま、そういう我々に対するメッセージなのかなという風に感じます。で、一般のね、患者さんに覚えて欲しいことはやっぱコロナの後に2ヶ月後、まだ席が残ってたらそれはそろそろ専門の病院さんとかクリニックさんに行くようなタイミングなんだよと。で、2ヶ月後に行って、ま、すっと良くなってくれればいいけれども、さらに治療をしっかり受けてもあんまりしっくりいかない場合はその席はちょっと厄介かもしれない。1/3は 1年後も困ってるかもしれない。だからしっかり治療を受けましょうねと。そういうのが1番患者さんに伝えたいメッセージなのかなと思います。ま、でもですね、ま、そういう長引く席で困ってる患者さんに対応するのが我々呼吸内会なわけなので、ま、そういう患者さんはね、ま、2ヶ月が1つの目安かなと思います。混乱になった後も長引みくで困ってると、ま、わざわざ病院行くことじゃないけどでも困ってるな、様子見ようかなっていうのは、ま、2ヶ月までにしといて、それ以上様子見てもあんまり良くならないかもしれないから、2ヶ月だったら、あ、じゃあもうしょうがない。そろそろ上に行こうかなと、そんな風に思っていただきたいなと思うわけです。ま、以上。今日はコロナの後2ヶ月また続いてたらその先ちょっと手ごいかもしれませんよ。ま、そんな話をさせていただきました。ありがとうございました。 [音楽]

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コロナ後に咳がなかなかよくならない患者さんが草ヶ谷医院にも多くいらっしゃいます。

今回は韓国の研究を元に、コロナ後に咳が続く患者さんの特徴や治療について解説しました。

是非ご覧くださいね。

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